پره‌اکلامپسی
پری-اکلامپسیا (به انگلیسی: Pre-eclampsia) از عوارض دوران بارداری و یک اختلال چندارگانی است که در ۵ تا ۷ درصد از حاملگی‌ها در کشورهای غربی رخ می‌دهد. این بیماری یکی از علت‌های مهم مرگ و میر مادران باردار می‌باشد که باعث عوارض جنینی و مادری می‌شود. ↵این عارضه بعد از هفتهٔ بیستم بارداری رخ می‌دهد و با فشار خون سیستولیک بیشتر از ۱۴۰ میلی‌متر جیوه یا دیاستولیک بیشتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه که معمولاً همراه با پروتئینوری است تشخیص داده می‌شود.[۱]
| پری-اکلامپسیا Pre-eclampsia | |
|---|---|
| نام‌های دیگر | Preeclampsia toxaemia (PET) |
 | |
| یک میکروگراف که واسکولوپاتی دسیدوال هیپرتروفیک را نشان می‌دهد، یافته‌ای که در فشار خون بارداری و پره اکلامپسی دیده می‌شود. لکه H&E. | |
| تخصص | زنان و زایمان |
| نشانه‌ها | فشار خون بالا، پروتئین در ادرار |
| عوارض | تجزیه گلبول‌های قرمز، تعداد پایین پلاکت خون، اختلال در عملکرد کبد، مشکلات کلیوی، تورم، تنگی نفس به دلیل وجود مایع در ریه‌ها، اکلامپسی |
| دورهٔ معمول آغاز | بعد از هفته بیستم بارداری |
| عوامل خطر | چاقی، فشار خون، در سنین بالا، دیابت |
| روش تشخیص | فشار خون بیشتر از ۱۴۰ سیستولیک یا ۹۰ دیاستولیک در دو زمان مجزا |
| پیشگیری | آسپرین، مکمل کلسیم، درمان فشار خون |
| درمان | زایمان، داروها |
| دارو | لابتالول، متیل دوپا، سولفات منیزیم |
| فراوانی | ۲ تا ۸ درصد از بارداری ها |
| مرگ‌ها | ۴۶٬۹۰۰ اختلالات فشار خون بالا در بارداری (۲۰۱۵) |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
در صورت عدم درمان، پری‌اکلامپسی، ممکن است منجر به تشنج شود که در آن صورت به عنوان اکلامپسی شناخته می‌شود.[۲] و در این حالت بایستی که ختم حاملگی ولو با سزارین یا کورتاژ (سقط جنین) انجام گردد.
در این بیماری شایع‌ترین علائم تشنج بوده و همچنین درصد و امکان بسیار بالایی دارد.
علل
ویرایشعلت اصلی پری-اکلامپسیا ناشناخته است و تنها راه قطعی درمان آن پایان دادن به حاملگی و خارج کردن جنین و جفت می‌باشد.[۳] با این وجود علل احتمالی زیر مطرح شده‌است:
- جریان خون ناکافی به رحم
- صدمه به جدار عروق
- اختلال در سیستم ایمنی
- رژیم غذایی بد
- پروتئین در ادرار
اختلالات دیگری نیز می‌تواند در این میان اثرگذار باشد:
فشار خون حاملگی: زنان با پرفشاری خون بارداری دارای فشار خون بالا هستند اما پروتئین بیش از حد در ادرار یا سایر نشانه‌های آسیب اندام دیده نمی‌شوند. بعضی از زنان مبتلا به فشار خون بارداری در نهایت به پره‌اکلامپسی دچار می‌شوند.
پرفشاری خون مزمن: پرفشاری خون مزمن فشار خون بالا است که قبل از بارداری وجود داشت یا قبل از هفتهٔ ۲۰ حاملگی اتفاق می‌افتد. اما به این دلیل که فشار خون بالا معمولاً علائم ندارد، ممکن است دشوار باشد که زمان شروع آن مشخص شود.
پرفشاری خون مزمن با پره‌اکلامپسی سوپاپ: این بیماری در زنان مبتلا به فشار خون بالا مزمن قبل از بارداری رخ می‌دهد، اما پس از آن افزایش فشار خون و پروتئین در ادرار یا سایر عوارض سالم در دوران بارداری افزایش می‌یابد.
انواع
ویرایشپری-اکلامپسیا دارای دو نوع خفیف و شدید است.
نوع شدید با فشار خون سیستولی ۱۶۰ میلی‌متر جیوه یا بیشتر و فشار خون دیاستولی ۱۱۰ میلی‌متر جیوه یا بیشتر، پروتئینوری دو مثبت یا بیشتر، کراتینین بالا، افزایش در آنزیم‌های کبدی و سردرد، الیگوری، ادم ریوی، درد ناحیه فوقانی شکم، اختلال بینایی و ترومبوسیتوپنی مشخص می‌شود.[۴]
علائم و نشانه‌ها
ویرایشپرهاکلامپسی معمولاً نشانهٔ هشداردهنده‌ای ندارد و اغلب تنها راه تشخیص آن‌ها اندازه‌گیری فشار خون و بررسی نتیجهٔ آزمایش ادرار است. اما علائم زیر می‌تواند به دلیل پره‌اکلامپسی ایجاد شود:
خطرات
ویرایشخطرت احتمالی این مشکل در دوران بارداری و در صورت درمان نشدن می‌تواند به شکل‌های زیر باشد:
- سکتهٔ مغزی
- درست عمل نکردن کلیه
- خوب عمل نکردن کبد
- مشکلات انعقاد خون
- زایمان زودرس
- مرگ جنین
- تجمع مایع در ریه
- تشنج شدید
عوامل افزایش خطر
ویرایش- سابقه ابتلای به پری-اکلامپسیا (قوی‌ترین عامل خطر)
- وجود دیابت قبل از بارداری
- شاخص توده بدن بالاتر از ۳۵ قبل از حاملگی
- اولین بارداری
- دوقلویی
- سن بالای ۴۰ سال در مادران
- فشار خون بالای ۱۳۰ میلی‌متر جیوه در اولین نوبت ویزیت[۵]
درمان
ویرایشدرمان رایج پری- اکلامپسیا خفیف یا مسمومیت حاملگی کنترل فشار خون، رژیم غذایی و تجویز سولفات منیزیم است.
و همچنین لازم است از خوردن غذا‌های سنگین و پرچرب جدا خودداری کند
پیشگیری
ویرایشبرای پیشگیری از ابتلا به پره‌اکلامپسی می‌توانید موارد زیر را جدی‌تر بگیرید:
- کاهش وزن برای باردار شدن
- رژیم غذایی کامل و صحیح و سالم
- انجام آزمایش‌های بارداری
- اهمیت به مراقبت‌های بارداری[۶]
با استفاده از آسپرین با دوز ۸۰ میلی‌گرم روزانه می‌توان از پره‌اکلامپسی جلوگیری کرد.[۷]
پره‌اکلامپسی بعد از زایمان
ویرایشپرهاکلامپسی پس از زایمان نیز وجود دارد که یک عارضهٔ نادر است اغلب با اندازه‌گیری فشار خون بالا و وجود پروتئین اضافی در ادرار مادر توسط آزمایش ادرار در بیمارستان و پس از زایمان تشخیص داده می‌شود. اغلب موارد پره‌اکلامپسی پس از زایمان طی مدت ۴۸ ساعت بعد از زایمان ایجاد می‌شود. پره‌اکلامپسی پس از زایمان باید فوراً درمان شود، چون در صورت درمان نشدن می‌تواند منجر به تشنج و عوارض جدی دیگری برای خانمی که زایمان کرده‌است شود.
جستارهای وابسته
ویرایشپیوند به بیرون
ویرایشپانویس
ویرایش- مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا. «Pre-eclampsia». در دانشنامهٔ ویکی‌پدیای انگلیسی، بازبینی‌شده در ۲۷ فوریهٔ ۲۰۲۳.
منابع
ویرایش- ↑ *Norwitz
- ↑ Al-Jameil N, Aziz Khan F, Fareed Khan M, Tabassum H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia". Journal of Clinical Medicine Research. 6 (1): 1–7. doi:10.4021/jocmr1682w. PMC 3881982. PMID 24400024.
- ↑ David M
- ↑ Cunningham FG
- ↑ Duckitt K
- ↑ "Preeclampsia: Signs, causes, risk factors, and treatment". BabyCenter (به انگلیسی). Retrieved 2023-02-27.
- ↑ Henderson، Jillian T.؛ Whitlock، Evelyn P.؛ O'Conner، Elizabeth؛ Senger، Caitlyn A.؛ Thompson، Jamie H.؛ Rowland، Maya G. (۲۰۱۴). Low-Dose Aspirin for the Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. U٫S٫ Preventive Services Task Force Evidence Syntheses, formerly Systematic Evidence Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 24783270.
- David M. Carty, Christian Delles, and Anna F. Dominiczak. Novel Biomarkers for Predicting Preeclampsia. Trends Cardiovasc Med. 2008 Jul;۱8(5):۱۸۶–۹۴.
-ResultsPanel.Pubmed -DefaultReportPanel.Pubmed -RVDocSum&log$=freepmc
- Norwitz, E.R. , Robinson, J.N. and Repke, J.T. Prevention of preeclampsia: is it possible? Clin. Obstet Gynecol. 1999; ۴۲: ۴۳۶–۴۵۴.
- Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ. Hypertensive disorders in pregnancy. Williams Obstetrics.New York: McGraw-Hill. 2001 ;
pp: 571-2.
- Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ
۲۰۰۵; ۳۳۰(۷۴۹۱):۵۶۵