کلردیازپوکساید

کلردیازپوکساید
داده‌های بالینی
نام‌های تجاری	Librium
AHFS/Drugs.com	monograph
مدلاین پلاس	a682078
روش مصرف دارو	oral; intramuscular
کد ATC	N05BA02 ;
وضعیت قانونی
وضعیت قانونی	US: رده چهار ;
داده‌های فارماکوکینتیک
متابولیسم	Hepatic
نیمه‌عمر حذف	5–30 hours (Active metabolite desmethyldiazepam 36-200 hours: other active metabolites include temazepam and oxazepam.)
دفع	Renal
شناسه‌ها
	نام آیوپاک 7-chloro-2-methylamino-5-phenyl-3H-1,4-benzodiazepine-4-oxide;
شمارهٔ سی‌ای‌اس	۵۸-۲۵-۳ ;
پاب‌کم CID	۲۷۱۲;
دراگ‌بنک	DB00475 ;
کم‌اسپایدر	۱۰۲۴۸۵۱۳ ;
UNII	6RZ6XEZ3CR;
KEGG	D00267 ;
ChEBI	CHEBI:۳۶۱۱ ;
ChEMBL	ChEMBL۴۵۱ ;
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID4046022 ;
ECHA InfoCard	100.000.337
داده‌های فیزیکی و شیمیایی
فرمول شیمیایی	C16H14ClN3O۱
جرم مولی	299.75 g/mol g·mol−1
مدل سه بعدی (جی‌مول)	Interactive image;
	SMILES Clc1ccc2\N=C(/C[N+](/[O-])=C(\c2c1)c3ccccc3)NC;
	InChI InChI=1S/C16H14ClN3O/c1-18-15-10-20(21)16(11-5-3-2-4-6-11)13-9-12(17)7-8-14(13)19-15/h2-9H,10H2,1H3,(H,۱۸٬۱۹) ; Key:ANTSCNMPPGJYLG-UHFFFAOYSA-N ;
	(صحت‌سنجی)

کلردیازپوکساید (به انگلیسی: Chlordiazepoxide)

رده درمانی: بنزودیازپین‌های طویل الاثر

اشکال دارویی: قرص

نام تجاری: Librium

نیمه عمر: از ۲۴ تا ۱۰۰ ساعت

موارد مصرف

کلردیازپوکساید کلردیازپوکسید، که نام تجاری آن Librium است، یکی از بنزودیازپینهای‌های پرمصرف است که در درمان اضطراب و بیخوابی مؤثر است. این دارو همچنین در درمان قطع مصرف الکل و اضطراب قبل از جراحی مصرف می‌شود. این دارو دارای خاصیت شل کننده عضلات آمینتیک، ضد تشنج، ضد اضطراب، هیپنوتیزم، آرام بخش و اسکلتی است.^[۱]

کلردیازپوکساید به صورت ترکیب با داروهای دیگر نیز کاربرد دارد مانند کلدینیوم سی که ترکیب کلردیازپوکساید و کلدینیوم است. کلردیازپوکسید برای درمان کوتاه مدت (2 – ۴ هفته) اضطراب شدید و ناتوان کننده ای است که فرد را در معرض پریشانی غیرقابل قبول قرار می‌دهد. همچنین به عنوان درمانی برای مدیریت سندرم ترک حاد الکل نشان داده شده‌است.^[۲]این دارو گاهی برای کاهش علائم سندرم روده تحریک پذیر همراه با کلیدینیوم برومید به عنوان داروی دوز ثابت، Librax تجویز می‌شود.^[۳]

مکانیسم اثر

مانند سایر بنزودیازپینها به عنوان آگونیست‌های گیرنده بنزودیازپین بر روی غشای سلولهای عصبی اثر کرده وباعث تسهیل ورود یا افزایش عمل GABA شده و ورود یون کلر را به سلولها افزایش می‌دهد.

تاریخچه

کلردیازپوکساید اولین دارو از خانواده معروف بنزودیازپینها است که در سال ۱۹۵۷ خواص درمانی آن کشف شد و در سال ۱۹۶۰ با نام تجاری لیبریوم وارد بازار شد.

موارد منع مصرف

در افراد با شرایط زیر باید از مصرف کلردیازپوکسید جلوگیری کرد:

میاستنی گراویس.
مسمومیت حاد با الکل، مواد مخدر یا مواد روانگردان دیگر.
آتاکسی.
کاهش شدید تهویه تنفسی.
گلوکوم زاویه بسته حاد.
نقص شدید کبدی (هپاتیت و سیروز کبدی باعث از بین رفتن فاکتور ۲ می‌شود).
آپنه خواب شدید.
حساسیت و آلرژی به هر نوع دارویی در کلاس بنزودیازپین.

در افراد با سن بالا به علت نیمه عمر طولانی منع مصرف دارد.

مصرف در بارداری

تحقیقات در مورد ایمنی بنزودیازپین‌ها در دوران بارداری محدود است و توصیه می‌شود استفاده از بنزودیازپین‌ها در دوران بارداری مبتنی بر این باشد که آیا این مزایا از خطرات بالاتر است. در صورت استفاده از کلردیازپوکسید در دوران بارداری، خطرات با استفاده از کمترین دوز مؤثر و در کمترین زمان ممکن کاهش می‌یابد. بنزودیازپین‌ها معمولاً باید در سه‌ماهه اول بارداری اجتناب شوند. کلردیازپوکسید و دیازپام در مقایسه با سایر بنزودیازپینها جزو بنزودیازپین‌های ایمن به حساب می‌آیند. عوارض جانبی احتمالی ناشی از مصرف بنزودیازپین در دوران بارداری شامل، سقط جنین، ناهنجاری، عقب ماندگی رشد داخل رحمی، نقص عملکردی، سرطان زایی و جهش زایی است. در هنگام تغذیه با شیر مادر نیز احتیاط می‌شود.^[۴]^[۵]

عوارض جانبی

خواب آلودگی^[۶] طولانی مدت (کلردیازپوکساید از بنزودیازپینهای طویل الاثر است) سرگیجه، سردرد، تحریک‌پذیری، ضعف و خستگی، یبوست، خشکی دهان، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، خارش، کاهش فشارخون، تاری دید و وزوز گوش (بسیاری از عوارض این دارو بعداً مشخّص می‌شود مثل بی‌تفاوتی شدید نسبت به تغییرات محیط) سایر عوارض جانبی کلردیازپوکسید شامل:^[۷] غش ،تمایلات جنسی تغییر یافته، مشکلات کبدی، عدم هماهنگی عضلات، بی نظمی‌های قاعدگی جزئی، بثورات پوستی یا فوران، تورم به دلیل احتباس مایعات، چشم و پوست زرد. مصرف این قرص در زمان بارداری عوارض جانبی متعددی دارد که اشاره شد.^[۸]^[۹]

مصرف بیش از حد

فردی که کلردیازپوکسید اضافی مصرف کرده‌است ممکن است برخی از علائم زیر را نشان دهد:

خواب آلودگی (بیدار ماندن به سختی)
سردرگمی ذهنی
افت فشار خون
کاهش تهویه تنفسی
عملکردهای حرکتی دچار اختلال می‌شوند
رفلکسهای مختل شده
هماهنگی مختل شده
تعادل اختلال یافته
سرگیجه
ضعف عضلانی
کما

مصرف بیش از حد کلردیازپوکسید یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود و به‌طور کلی نیاز به توجه فوری پرسنل پزشکی دارد. پادزهر تجویز بیش از حد کلردیازپوکسید (یا هر بنزودیازپین دیگر) فلومازنیل است. فلومازنیل باید با احتیاط مصرف شود زیرا ممکن است علائم ترک شدید در افراد وابسته به بنزودیازپین را تسریع کند.

جستارهای وابسته

بنزودیازپین‌ها

منابع

↑ Liljequist R, Palva E, Linnoila M (1979). "Effects on learning and memory of 2-week treatments with chlordiazepoxide lactam, N-desmethyldiazepam, oxazepam and methyloxazepam, alone or in combination with alcohol". International Pharmacopsychiatry. 14 (4): 190–8. doi:10.1159/000468381. PMID 42628.
↑ "Chlordiazepoxide 10mg Capsules - Summary of Product Characteristics" (به انگلیسی). UK Electronic Medicines Compendium. 19 December 2012. Archived from the original on 23 April 2017. Retrieved 23 April 2017.
↑ "Chlordiazepoxide" (به انگلیسی). MedlinePlus Drug Information. February 15, 2017.
↑ Iqbal MM, Aneja A, Fremont WP (May 2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Connecticut Medicine. 67 (5): 259–62. PMID 12802839.
↑ Iqbal MM, Sobhan T, Ryals T (January 2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatric Services. 53 (1): 39–49. doi:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID 11773648.
↑ گومگ، تیم (۲۰۲۲-۰۳-۰۵). «قرص پوکساکیم چیست؟ موارد مصرف، عوارض، هشدارها و میزان مصرف». گومگ. دریافت‌شده در ۲۰۲۳-۰۵-۱۵.
↑ drugs. "Chlordiazepoxide patient advice including side-effects". drugs.com. Retrieved April 7, 2008.
↑ Iqbal, MM.; Aneja, A.; Fremont, WP. (2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Conn Med. 67 (5): 259–62. PMID 12802839.
↑ Iqbal, MM.; Sobhan, T.; Ryals, T. (2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatr Serv. 53 (1): 39–49. doi:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID 11773648. Archived from the original on 11 July 2003. Retrieved 6 November 2012.

فرهنگ داروهای ژنریک ایران، دکتر حشمتی، ۱۳۸۷

[1] Liljequist R, Palva E, Linnoila M (1979). "Effects on learning and memory of 2-week treatments with chlordiazepoxide lactam, N-desmethyldiazepam, oxazepam and methyloxazepam, alone or in combination with alcohol". International Pharmacopsychiatry. 14 (4): 190–8. doi:10.1159/000468381. PMID 42628.

[UKlabelGeneric-2] "Chlordiazepoxide 10mg Capsules - Summary of Product Characteristics" (به انگلیسی). UK Electronic Medicines Compendium. 19 December 2012. Archived from the original on 23 April 2017. Retrieved 23 April 2017.

[3] "Chlordiazepoxide" (به انگلیسی). MedlinePlus Drug Information. February 15, 2017.

[4] Iqbal MM, Aneja A, Fremont WP (May 2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Connecticut Medicine. 67 (5): 259–62. PMID 12802839.

[5] Iqbal MM, Sobhan T, Ryals T (January 2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatric Services. 53 (1): 39–49. doi:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID 11773648.

[6] گومگ، تیم (۲۰۲۲-۰۳-۰۵). «قرص پوکساکیم چیست؟ موارد مصرف، عوارض، هشدارها و میزان مصرف». گومگ. دریافت‌شده در ۲۰۲۳-۰۵-۱۵.

[7] rugs. "Chlordiazepoxide patient advice including side-effects". drugs.com. Retrieved April 7, 2008.

[8] Iqbal, MM.; Aneja, A.; Fremont, WP. (2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Conn Med. 67 (5): 259–62. PMID 12802839.

[9] Iqbal, MM.; Sobhan, T.; Ryals, T. (2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatr Serv. 53 (1): 39–49. doi:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID 11773648. Archived from the original on 11 July 2003. Retrieved 6 November 2012.

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]

[۷]

[۸]

[۹]